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胃大部切除术后营养方案

日期: 2016-09-14
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胃大部切除术后营养方案?

??胃大部切除后,由于失掉了大部胃体,患者胃容量大大减少。食物由胃进入小肠不再受幽门控制,而大大缩短了在胃内停留时间。这给食物的消化吸收带来许多影响。据统计手术后约有三分之一的病人体重减轻,由于胃酸少,有的病人可有贫血、维生素缺乏等症。消瘦是术后病人常见的症状。因此应注意饮食的调配。

?? 1.掌握饮食的营养原则:应供给一个高热量高蛋白、高维生素、适量脂肪、糖分不宜过多的易消化的饮食,以促进体质的恢复,伤口的愈合。采取循序渐进的方法,逐渐达到营养的需要。?

?2.少食多餐:采用增加餐次以保证机体营养素的摄入。每日可吃5--6餐。?

术后开始进食流食。如各种肉汤(鸡、鱼、牛肉等),每餐可由40毫升量逐渐增加至100--200毫升。

流食时间尽量缩短以半液体不经咀嚼吞咽的食物为宜??梢杂酶髦秩馓乐谱鞯盎ㄌ?,或蒸蛋羹,冲粉糊。

再逐渐适应加量至能够耐受量,食物内容增加如稠粥、肉末粥类、小面片、细面条卧蛋等尽量做到糊状、不稀不干。

再进一步可增加面包,饼干,以及煮软的鱼、虾、鸡、豆腐、豆腐脑,少纤维的嫩菜叶、软瓜茄类,蒸煮的水果。仍以每日6餐进食。

最后病人恢复阶段,除油炸食品和含糖高的食物外均可食用。数量不再限制。根据病人食物耐受量安排餐次,仍可采用5--6餐。?

??3.干稀食分开:流食食物在胃内停留时间很短,可先吃稀后吃干,使食物入胃缓缓下走。少喝汤及饮料,尤其是饭后要限制饮水。?

??4.禁食一切刺激性及粗纤维和产气食品:如粗粮,高纤维产气蔬菜,如萝卜、韭菜、洋葱等。?

??5.限制单糖量:过多糖分可引起肠液大量分泌,造成反应性低血糖。每餐应限制糖类摄入量,最好将单双糖与多糖食物混合食入,以延长吸收时间,更不能单独食用单糖双糖,防止“倾倒综合征”的发生。

?6.克服不敢吃饭的惧怕心理:应指导鼓励胃大部切除术后病人,开始进食吃细软易消化的食物,不断循序渐进地增加食物量,使胃肠道逐步适应,从而过渡到正常膳食。

?全胃切除术后营养和饮食管理

全胃切除的病人往往有多种消化吸收障碍的症状,除了常见的营养不良,贫血,餐后低血糖及倾倒综合症外,患者往往还表现有腹泻和?。ㄎ蓿┪缸酆现?。?。ㄎ蓿┪缸酆现⒅饕硐治雇春蜕细贡ヂ?,常需严格限制摄入量才能使症状缓解。全胃切除的病人已丧失胃的贮存功能,故更易发生此综合症。

?术后早期营养支持

待肠道功能恢复可口服或管饲给予肠内营养。全胃切除术后如无并发症,术后第3天肠道的运动,消化,吸收功能开始恢复,但由于失去了胃的贮存功能及考虑到吻合口的愈合,病人完全恢复经口饮食往往需延迟到术后第10天。为了利用全胃切除术后患者肠道功能正常这一条件,术中常规行空肠造口,术后第3天即可行肠道内滴注液体,病人无不适反应即可经空肠造口滴注要

?素饮食,从每日10%要素饮食1000ml开始,逐渐增加,至每日20%要素饮食2000ml后维持。

术后远期营养管理

目的:

1、缓解手术所引起的病理生理改变

2、维持或恢复营养状况,防止手术可能引起的功能或营养性后遗症。

当病人逐渐恢复正常饮食后,由于失去胃的贮存功能,每日进餐数应增加至8-10次为宜,饮食应是高热量,高蛋白,易消化,低容积(少含或不含纤维素)。经过3-6个月的时间,近端小肠会发生代偿性肥厚扩张,对饮食有部分贮存作用,随着摄食量的增加,进餐次数可逐渐减少,但一般不应少于每日6次。

1、碳水化合物的比例应减少,限制精致糖的摄入,不超过碳水化合物摄入量的10%有倾倒综合症或餐后延迟性低血糖的患者,应严格限制或禁止糖的摄入。纤维,果胶及琼脂树胶可增加饮食容积,对全胃切除的病人亦不利。

2、注意膳食的温度和渗透性,过冷或过热,过咸或过甜均不适宜。

3、饮食应新鲜清洁,有腹泻的患者应限制乳制品和脂肪的摄入,同时给予胰酶制剂。

4、饮食种类多样化,补充维生素和矿物质如铁,钙,维生素的需要。

5、定期肌肉注射维生素B12.

6、禁止饮酒。

全胃切除术后手术饮食之选择??

食物种类

??可食

忌食

奶类及制品

各式奶类及其制品

调味乳,炼乳及含糖优酪乳

肉,鱼类

去皮,去筋的肉类,1两为1份:绞碎,剁碎,煮烂的瘦肉、家禽、鱼,家畜、禽(去皮)等。

如:鱼肉,猪里脊,鸡胸肉,鸡腿肉等。

含皮、筋,油炸,油煎的肉类,鱼类;鸡胗,鸭胗,牛筋等。

油脂成分高的肉类:

如:动物皮,五花肉,猪皮,猪脚,牛腩,香肠,培根,热狗等。

蛋类

出油炸,煎外其他各种烹调发制作之各种蛋类

如:蒸蛋,炒蛋,蛋花汤

煎蛋,卤制过久的硬蛋

豆类及其制品

加工后的豆制品,如豆浆,豆腐,豆花,豆干等

油炸锅的豆制品:油豆腐,油面筋泡,油炸豆包及未加工的豆类,如:黄豆

五谷类?

精致的五谷类及其制品:如白米(干饭,稀饭)、面条,麦片,馒头,吐司,米粉,冬粉,西谷米,粉圆,饺子皮,混沌皮,苏打饼干,马铃薯,南瓜,山药等。

粗纤维较高的全谷类及其制品:

米糠,糙米,胚芽米,麦麸,燕麦,黑面包,麸皮面包等

?

粗纤维较高的根茎类食物:

玉米,芋头,地瓜,山药,薏仁,莲子,红豆,绿豆等

蔬菜类

各类过滤蔬菜汁,嫩的叶菜类,去皮,子的成熟瓜类

纤维较粗的蔬菜

蔬菜的梗茎及老叶等,如芹菜,竹笋,牛蒡等。?

水果类

各类过滤果汁(请稀释)。纤维含量少且去皮,子的水果,如:梨子,木瓜,香蕉,葡萄,水蜜桃,樱桃,莲藕,或是哈密瓜,西瓜等。

未过滤果汁及含高纤维的水果,如:番石榴,枣子,柿子,杨桃,凤梨,奇异果等。?加果粒之果酱,蜜饯等

哈密瓜,香瓜,龙眼,荔枝,琵琶水果较甜,请适量?

?油脂类

各种植物油,除椰子油,棕榈油

高纤维的坚果类,如腰果,芝麻,花生,核桃,杏仁,栗子等

其他类

清蛋糕??、饼干

加水果及坚果类制成的蛋糕派,油炸的点心,如:沙琪玛,酥饼等,刺激性调味品,如辣椒,大蒜或胡椒等。浓汤。



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